תרופות אסורות ומותרות בהנקה

מרבית התרופות עוברות לחלב אם, אולם רבות מהן מועברות בכמויות קטנות, ואף כאשר הן קיימות בחלב, הן עלולות שלא להיספג במערכת העיכול של התינוק. עם זאת, בכל פעם שיש צורך ליטול תרופה בזמן ההנקה, על האם לדבר תחילה עם הרופא, כדי להבין האם תרופה זו מסוכנת והאם להימנע ממנה או שמא יש צורך להפסיק להניק. 

באופן כללי, אמהות מניקות צריכות להימנע משימוש בתרופות, אולם במידת הצורך עליהן לבחור את הבטוחות ביותר ואת אלו שכבר נחקרו ואשר מעט מופרשות בחלב אם, על מנת להימנע מסיכונים בריאות התינוק. תרופות לשימוש ממושך על ידי האם, בדרך כלל, נושאות סיכון גדול יותר לתינוק, בשל הרמות שאליהן הן יכולות להגיע בחלב אם.

תרופות שהאישה המניקה לא יכולה לקחת

אין להשתמש בתרופות הבאות  בזמן ההנקה, בכל עת . עם זאת, אם יש צורך לבצע טיפול באחד מהם, יש להפסיק את ההנקה:

בנוסף לתרופות אלה, מרבית חומרי הניגוד הרדיולוגיים הם גם לא התוויות או יש להשתמש בזהירות בהנקה.

מה לעשות לפני נטילת תרופה להנקה?

לפני שתחליט להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, אישה צריכה:

• הערך יחד עם הרופא אם יש צורך ליטול את התרופות תוך מדידת היתרונות והסיכונים;
• העדיפו תרופות שנבדקו בטיחותיות בילדים או שמופרשות מעט בחלב אם;
• העדיף תרופות ליישום מקומי, במידת האפשר;
• הגדירו היטב את זמני השימוש בתרופות, על מנת להימנע מקוצים בריכוז הדם והחלב, העולים בקנה אחד עם זמן ההנקה;
• בחר, במידת האפשר, בתרופות המכילות חומר פעיל אחד בלבד, הימנע מאלה שיש בהן מרכיבים רבים, כגון שפעת, למשל, והעדיף לטפל בתסמינים הברורים ביותר, באמצעות אקמול, להקלה על כאב או חום, או טיפול בציטיזין. התעטשות וגודש באף, למשל.
• אם האם משתמשת בתרופה, עליה להתבונן בתינוק על מנת לאתר תופעות לוואי אפשריות, כגון שינויים בדפוסי אכילה, הרגלי שינה, תסיסה או הפרעות במערכת העיכול, למשל;
• הימנע מתרופות ארוכות טווח, שכן קשה יותר לסלק אותן על ידי הגוף;
• הביעו את החלב מראש ואחסנו אותו במקפיא כדי להאכיל את התינוק במקרה של הפרעה זמנית בהנקה. למדו כיצד לאחסן חלב אם בצורה נכונה.

באילו תרופות ניתן להשתמש בזמן ההנקה

התרופות המפורטות להלן נחשבות כבטוחות לשימוש במהלך ההנקה, אולם עם זאת, אין להשתמש באף אחת מהן ללא ייעוץ רפואי.

יש להשתמש בכל התרופות האחרות שאינן מוזכרות ברשימה הבאה רק אם היתרונות עולים על הסיכונים. גם במקרים אלה, יש להשתמש בהם בזהירות ובהנחיה רפואית. במקרים רבים, ניתן להצדיק השעיה של הנקה.

תרופות הנחשבות לבטוחות בהנקה

הדברים הבאים נחשבים בטוחים בהנקה:

• חיסונים: כל החיסונים למעט החיסון נגד אנתרקס, כולרה, קדחת צהובה, כלבת ואבעבועות שחורות;
• נוגדי פרכוסים: חומצה ולפרואית, קרבמזפין, פניטואין, פוספניטואין, גבפנטין ומגנזיום סולפט;
• תרופות נוגדות דיכאון: אמיטריפטילין, אמוקספין, ציטאלופרם, קלומיפרמין, דסיפרמין, אסקיטלופרם, פלוקסטין, פלובוקסמין, אימיפרמין, נורטריפטילין, פרוקסטין, סרטרטלין וטראזודון;
• תרופות אנטי-פסיכוטיות: הלופרידול, אולנזפין, קווטיאפין, סולפיריד וטריפלואופרזין;
• אנטי מיגרנה: אלטריפטן ופרופרנולול;
• היפנוזה וחרדה: ברומזפאם, קלוקסזולאם, לורמטאזפאם, מידזולאם, ניטראזפאם, קוואזפאם, זלפון וזופיקלון;
• משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת: חומצה פלופנאמית או מפנמית, אפזון, אזפרופזון, סלקוקסיב, קטופרופן, קטורולק, דיקלופנק, דיפרון, פנופרופן, פלוריפופרופן, איבופרופן, אקמול ו פירוקסיקם;
• אופיואידים: אלפנטניל, בופרנורפין, בוטורנול, דקסטרופופרוקסיפן, פנטניל, מפרידין, נלבופין, נלטרקסון, פנטוזן ופרופוקסיפן;
• תרופות לטיפול בגדון: אלופורינול;
• חומרי הרדמה: בופיבקיין, לידוקאין, רופיבקין, קסילוקאין, אתר, הלוטן, קטמין ופרופופול;
• מרגיעי שרירים: בקלופן, פירידוסטיגמין וסוקסמתוניום;
• אנטיהיסטמינים: צטיריזין, דסלורטאדין, דיפהנהידרמין, דימנהידרינאט, פקסופנדין, הידרוקסיצין, לבוקבסטין, לורטאדין, אולופטדין, פרומטאזין, טרפנדין וטריפרולידין;
• אנטיביוטיקה: ניתן להשתמש בכל הפניצילינים ונגזרות הפניצילין (כולל אמוקסיצילין), למעט cefamandol, cefditoren, cefmetazole, cefoperazone, cefotetan and meropenem. בנוסף, amikacin, gentamicin, kanamycin, sulfisoxazole, moxifloxacin, ofloxacin, azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin, clavulanic acid, clindamycin, chlortetracycline, spiramycin, furazolidone, lincomycin, lincomycin, lincomycin סולבקטאם, טיקופלנין, טטרציקלינים, טרימתופרם וונקומיצין;
• אנטי פטרייתי: פלוקונאזול, גריזופולווין וניסטטין;
• אנטי-ויראלים: acyclovir, idoxuridine, interferon, lamivudine, oseltamivir and valacyclovir;
• אנטי-אמביאזיס, אנטי-ג'יארדיאזיס ואנטי-לישמניאזיס: מטרונידזול, טינידזול, אנטלמינט מגולומין ופנטמידין;
• אנטי-מלריה: ארטמטר, קלינדמיצין, כלורוקין, מפלוקין, פרוגואניל, כינין, טטרציקלינים; 
• תרופות נוגדות חמצון: אלבנדזול, לבמיסול, ניקלוסאמיד, פירוויניום או פיראנטל פמואט, פיפראזין, אוקסמניקווין ופראזיקנטל;
• שחפת: ethambutol, kanamycin, ofloxacin ו- rifampicin;
• אנטי צרעת: מינוציקלין וריפמפיצין;
• חומרי חיטוי וחיטוי: כלורהקסידין, אתנול, מי חמצן, גלוטראל ונתרן היפוכלוריט;
• תרופות משתנות: אצטזולמיד, כלורוטיאזיד, ספירונולקטון, הידרוכלוריאזיד ומניטול;
• תרופות למחלות לב וכלי דם: אדרנלין, דובוטמין, דופמין, דיסופיראמיד, מקסילטין, כינידין, פרופפנון, ורפמיל, קולסוולאם, כולסטיראמין, לטבלול, מפינדולול, פרופרנולול, טימולול, מתילדופה, ניקרדיפין, ניפדיפין, נימודיפילין, מיניפנין , קפטופריל, enalapril, quinapril ו digoxin;
• תרופות להפרעות בדם: חומצה פולנית, חומצה פולית, כלת חומצות אמינו מברזל, פרומאתוזיס, פומרט ברזלי, גלוקונאט ברזלי, הידרוקסיקובלאמין, כלת גליצינאט ברזל, סכרת תחמוצת ברזלית, ברזל גופרתי, דאלטפארין, דיקומארול, פיטומנאדיון, הפרין, לפין, ליפין, ליפין, לפין pentoxifylline, warfarin ו תחליפי פלזמה;
• תרופות אנטי-אסטמטיות: טריאומצינולון אצטוניד , אדרנלין, אלבוטרול, אמינופילין, איפרטרופיום ברומיד, בודסוניד, נתרן קרומוגליקאט, בקלומתזון דיפרופיונאט, פנוטרול, פלוניסוליד, איזוטרין, איזופרוטרנול, לבאלבוטרול, נדרוקוטרול, סלין;
• נוגדי משככי כאבים, מוקוליטיקה ומייצרים : אסברובילינינה, אמברוקסול, דקסטרומתורפן, דורנזה וגויפנזינה;
• חומרים נוגדי דלקת עיכול באף: פנילפרופנולאמין;
• מעכבי ייצור נוגדי חומצה / חומצה:  נתרן ביקרבונט, סידן פחמתי, סימטידין, אסומפרזול, פמוטידין, אלומיניום הידרוקסיד, מגנזיום הידרוקסיד, ניזטידין, אומפרזול, פנטופרזול, רניטידין, סוכרלפט ומגנזיום טריסיליקט;
• נוגדי חמצון / גסטרו-קינטיקה : אליזפריד, ברומופריד, ציסאפריד, דימהידרינאט, דומפרידון, מטוקלופרמיד, אנדנסטרון ופרומטאזין;
• משלשלים:  אגר, קרבוקסימיל מתיל-צלולוזה, מסטיק עמילן, איזפגולה, מתיל-צלולוזה, פסיליום מוקילואיד הידרופילי, ביסקודיל, דוקוסאט נתרן, שמן מינרלי, לקטולוז, לקטיטול ומגנזיום סולפט;
• נוגדי שלשול : קאולין-פקטין, לופרמיד ורצדקוטריל;
• קורטיקוסטרואידים: כולם למעט דקסמטזון, פלוניסוליד, פלוטיקזון וטריאמיצינולון;
• נוגדי סוכרת ואינסולינים: גליבוריד, גליבוריד, מטפורמין, מיגליטול ואינסולינים;
• תרופות לבלוטת התריס: לבותירוקסין, ליוטירונין, פרופילתיוראוריל ותירוטרופין;
• אמצעי מניעה: יש להשתמש באמצעי מניעה רק עם פרוגסטוגנים;
• תרופות למחלות עצם: פמידרונאט;
• תרופות להחלת העור והריריות: בנזיל בנזואט, דלתמטרין, גופרית, פרמטרין, תיאבנדזול, קטוקונזול, קלוטרימזול, פלוקונאזול, איטראקונזול, מיקרונזול, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן, אשלגן. , טטרציקלינים, קלמין, פימקרולימוס, דיאצטט אלומיניום, חומצה טריכלורואצטית, בנזואיל פרוקסיד, קואלטר ודיתרנול;
• ויטמינים ומינרלים: חומצה פולית, פלואוריד, נתרן פלואוריד, סידן גלוקונאט, ניקוטינאמיד, מלחי ברזל, טרטינואין, ויטמין B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K ואבץ;
• תרופות לשימוש עיניים: אדרנלין, בטקסולול, דיפרין, פנילפרין, לבוקבסטין ואולופטדין;
• פיטותרפיות: סנט ג'ון. אין מחקרי בטיחות לתרופות צמחיות אחרות.

דעו גם אילו תה מותר ואסור בהנקה.