ניקור בבלוטת התריס: לשם מה וכיצד להבין את התוצאה

לנקב שאיבה עם מחט דקה - PAAF של בלוטת התריס הוא הבדיקה הטובה ביותר לקביעת האם בלוטת התריס שפירה או ממאירה, המהווה מידע חיוני לקביעת סוג הטיפול שיש לבצע בהמשך. 

בדרך כלל, צמתים בבלוטת התריס הקטנים והשפירים אינם זקוקים לטיפול, אך במקרה של גושים גדולים, גם אם שפירים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרתם, ובמקרה של גוש ממאיר, יש להסיר את בלוטת התריס תמיד, מכיוון שהוא מייצג סרטן. למד כיצד לזהות גוש בבלוטת התריס. 

ניקור בבלוטת התריס: לשם מה וכיצד להבין את התוצאה

כאשר מתבקש PAAF

הרופא מבקש ניקור של מחט דקה כאשר בדיקת האולטרסאונד מראה:

  • בלוטת התריס של יותר מ- 0.5 ס"מ ופחות מ- 1 ס"מ, החשודה כממאירה; 
  • כל הגושים הגדולים מ -1 ס"מ, היפואוגיים, מורכבים או ספוגיים;
  • כשיש קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם סרטן בלוטת התריס;
  • כאשר האדם נחשף לקרינה בילדותו או בגיל ההתבגרות;
  • נודול עם פלישה לכאורה מחוץ לבלוטת התריס;
  • במקרה של חשד לבלוטת הלימפה במהלך אולטרסאונד. 

כאשר יש יותר מבלוע אחד בבלוטת התריס, יש לבחון את כולן ולהסיר חלקים מוצקים ונוזליים מכולם לניתוח במעבדה. 

איך מייצרים PAAF

ניתן לבצע ניקוב של שאיבת מחט דקה במקביל לאולטרסאונד של בלוטת התריס, עם תוצאה טובה יותר, או רק בעזרת מישוש הגוש. כאשר מבצעים את ה- FNAB מסירים פיסות רקמה קטנות המרכיבות את הגוש כדי שניתן יהיה לנתח אותו במעבדה, ובמהלך בדיקה זו ניתן גם להסיר את החלק הנוזלי לניתוח ולהקטנת גודל הגוש. 

PAAF קצת כואב אבל הכאב נסבל, והאדם עוזב את הבדיקה כשרק פלסטר מכסה את המקום לנקב. לא ניתן לבצע בדיקה זו בהרדמה, מכיוון שההרדמה היחידה שתהיה יעילה היא הרדמה כללית, אשר סיכוניה אינם מצדיקים את ביצועה במהלך בדיקה זו. 

אנשים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה כגון ASA, הפרין או וורפרין, צריכים להפסיק ליטול תרופות אלו למשך 3 ימים לפני ביצוע דקירה זו.

דע את הבדיקות המעריכות את בלוטת התריס.

הבנת התוצאות

התוצאות של ניקוב של מחט דק, לפי הסיווג של מערכת בתסדה, עשויות להצביע על: 

קטגוריה מה זה אומרהמלצה
קטגוריה I: מדגם לא אבחוני, לא מספקחזור על PAAF עם אולטרסאונד
קטגוריה II:גוש שפיר: זפק קולואיד, גוש היפרפלסטי או בלוטת התריס הלימפוציטיתלפי שיקול דעת רפואי
קטגוריה III:

אטיפיה, נגע זקיקי בעל משמעות לא קבועה, כלומר לא חד משמעי

חזור על ה- FNAP בעוד 3 חודשים ושקול ניתוח
קטגוריה IV:חשוד בגלל ניאופלזיה זקיקית או ניאופלזיה זקיקית, כלומר לא חד משמעיתלהרהר בניתוח
קטגוריה V:חשוד בגין ממאירותניתוח הצביע על הסרת אונה אחת בלבד או הסרה מוחלטת של בלוטת התריס
קטגוריה VI:מַמְאִירמומלץ להסיר את בלוטת התריס בניתוח

מדובר בהמלצות בלבד, ולכן אנדוקרינולוגים או מנתחי ראש וצוואר יכולים להחליט אם יש צורך לחזור על הבדיקה בין 3 ל -6 חודשים כדי להשוות את התוצאות ולהעריך אם הצומת גדלה, למשל, ואז להחליט אם היא עלי לבצע ניתוח להסרת בלוטת התריס ולבצע טיפול עם יוד רדיואקטיבי, אם רלוונטי. 

איפה לעשות ומחיר

ניתן לבצע PAAF במעבדות הדמיה, מרפאות ובתי חולים. מחיר בדיקה זו נע בין 700 ל 1500 reais, אך ניתן לעשות זאת על ידי SUS או על ידי תוכנית הבריאות הפרטית, במקומות מסוימים, כאשר יש צורך לחזור על הבדיקה תוך 3 חודשים, אין צורך בתשלום חדש, אך חשוב לאשר מידע זה לפני להיבחן.