צילינדרים הם מבנים הנוצרים אך ורק בכליות שאינם מזוהים לעתים קרובות בשתן של אנשים בריאים. לפיכך, כאשר נצפים גלילים בבדיקת השתן, זה עשוי להיות אינדיקציה לכך שיש שינוי כלשהו בכליות, בין אם זה זיהום, דלקת או הרס של מבני הכליות, למשל.
נוכחותם של גלילים מאומתת באמצעות בדיקת שתן, EAS או בדיקת שתן מסוג I, בה באמצעות ניתוח מיקרוסקופי ניתן לצפות בגלילים. בדרך כלל, כאשר מאומתים נוכחות צילינדרים, משתנים גם היבטים אחרים של הבדיקה, כגון לויקוציטים, מספר תאי האפיתל ואריתרוציטים, למשל. כך ניתן להבין את בדיקת השתן.
מה זה יכול להיות
תלוי במקום היווצרותם ובמרכיביהם, הגלילים יכולים להיחשב תקינים, אך כאשר בודקים כמויות גדולות של גלילים ומזהים שינויים אחרים בבדיקת השתן, חשוב שתבוצע חקירה, מכיוון שהיא עשויה להעיד על שינויים חמורים יותר.
הסוגים העיקריים של הגליל בשתן והמשמעות האפשרית הם:
1. בלוני היאלין
סוג גליל זה הוא הנפוץ ביותר והוא נוצר בעצם על ידי חלבון Tamm-Horsfall. כאשר בשתן נמצאים עד 2 גלילי היאלין, זה בדרך כלל נחשב לנורמלי, ועלול לקרות עקב תרגול של פעילויות גופניות נרחבות, התייבשות, חום מוגזם או לחץ. עם זאת, כאשר נראים מספר גלילי היאלין, זה יכול להעיד על גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס או מחלת כליה כרונית, למשל.
2. גליל ההמי
סוג גליל זה, בנוסף לחלבון Tamm-Horsfall, מורכב מכדוריות דם אדומות ולרוב מעיד על פגיעה בכל מבנה הנפרון, שהיא היחידה הפונקציונלית של הכליות האחראיות על ייצור השתן.
מקובל שבנוסף לצילינדרים, בבדיקת השתן זה יכול להצביע על קיומם של חלבונים ותאי דם אדומים רבים. בנוסף להיותם מעידים על בעיות בכליות, גלילים המטיים יכולים להופיע גם בבדיקת השתן של אנשים בריאים לאחר תרגול ספורט מגע.
3. גליל לויקוציטים
גליל הליקוציטים נוצר בעיקר על ידי לויקוציטים ונוכחותו בדרך כלל מעידה על זיהום או דלקת של הנפרון, כאשר בדרך כלל קשורה לפיילונפריטיס ודלקת מפרקים אינטרסטיציאלית חריפה, שהיא דלקת שאינה בקטריאלית של הנפרון.
למרות שצילינדר הליקוציטים מעיד על דלקת כבדית, אין לראות בנוכחות מבנה זה קריטריון אבחוני אחד, וחשוב להעריך פרמטרים אחרים של הבדיקה.
4. גליל חיידקי
קשה לראות את גליל החיידק, אולם מקובל להופיע בפיאלונפריטיס והוא נוצר על ידי חיידקים המקושרים לחלבון Tamm-Horsfall.
5. צילינדר של תאי אפיתל
נוכחותם של גלילי תאי אפיתל בשתן מעידה בדרך כלל על הרס מתקדם של צינורית הכליה, אך היא יכולה להיות קשורה גם לרעילות הנגרמת על ידי סמים, חשיפה למתכות כבדות וזיהומים נגיפיים.
בנוסף לאלה, ישנם גלילים גרגירים, מוחיים ושומניים, האחרונים נוצרים על ידי תאי שומן ובדרך כלל קשורים לתסמונת נפרוטית וסוכרת. חשוב כי תוצאת בדיקת השתן תוערך על ידי הרופא, במיוחד אם הדו"ח מצביע על נוכחות גלילים. לפיכך, הרופא יוכל לחקור את הסיבה לגליל ולהתחיל בטיפול המתאים ביותר.
איך נוצרים צילינדרים
הגלילים נוצרים בתוך הצינורית המעוותת הדיסטלית וצינור האיסוף, שהם מבנים הקשורים להיווצרות וסילוק שתן. אחד המרכיבים העיקריים של הצילינדרים הוא חלבון Tamm-Horsfall, שהוא חלבון המופרש על ידי אפיתל הכליה הצינורי ואשר מסולק באופן טבעי בשתן.
כאשר יש חיסול גדול יותר של חלבונים עקב לחץ, פעילות גופנית ענפה או בעיות בכליות, חלבונים נוטים להיצמד זה לזה עד שנוצר מבנה מוצק, הגלילים. גם בתהליך היווצרות יתכן שמשולבים גם היסודות הנמצאים בתסנן הצינורי (שלימים נקרא שתן) כמו תאי אפיתל, חיידקים, פיגמנטים, כדוריות דם אדומות ולוקוציטים למשל.
לאחר היווצרות גלילים, החלבונים המרכיבים מתנתקים מאפיתל הצינורי ומסולקים בשתן.
ראה פרטים נוספים על אופן יצירת השתן.
