מפרק מפרק הירך, הנקרא גם אוסטאוארתריטיס או קוקסארתרוזיס, הוא שחיקה במפרק הגורמת לתסמינים כמו כאבים מקומיים בירך, המתעוררים בעיקר ביום ובעת הליכה או ישיבה ממושכת.
מחלה זו גורמת לניוון סחוס, וזה נפוץ מאוד להופיע על הירך, שכן זהו אזור התומך בחלק גדול ממשקל הגוף וזה תמיד נמצא בתנועה ובדרך כלל קורה אצל אנשים מעל גיל 45, אך זה יכול לקרות גם אצל אנשים צעירים יותר, במיוחד במקרה של ספורטאים שמשתמשים הרבה במפרק.
הטיפול חייב להיות מונחה על ידי האורטופד, והוא מורכב מהקלה בסימפטומים עם שימוש בתרופות ופיזיותרפיה. ניתוח יכול להיעשות כמוצא אחרון, כאשר אין שיפור בטיפול קליני, המבוצע על ידי גירוד החלק המודלק או החלפת הסחוס בתותבת הירך.
תסמינים עיקריים
התסמינים השכיחים ביותר של מפרק הירך כוללים:
- כאבי מפרק הירך, אשר מחמירים בעת הליכה, ישיבה ממושכת או שכיבה על צידה על המפרק הפגוע;
- הליכה עם צליעה, זקוקה למקל כדי לתמוך טוב יותר במשקל הגוף;
- קהות או תחושת עקצוץ ברגליים;
- הכאב יכול לעבור מהירך לברך בתוך הרגל;
- כאב בוער בתפוח האדמה ברגל;
- קושי להזיז את הרגל בבוקר;
- תחושת חול בעת העברת המפרק.
- קושי לחתוך את ציפורני הרגליים, ללבוש גרביים, לקשור את הנעליים או לקום מהכיסא, המיטה או הספה הנמוכים ביותר.
מחלה זו נגרמת על ידי בלאי של מפרק הירך, בדרך כלל אצל אנשים בעלי נטייה גנטית, מה שקורה בגיל מבוגר, אך ארתרוזיס בירך יכולה להופיע גם בקרב צעירים, עקב טראומה מקומית הנגרמת על ידי ספורט, כגון ריצה והרמת משקולות, לדוגמה.
ראה מחלות אחרות העלולות לגרום לכאבים בירך.
האם ארתרוזיס בירך פורש?
אצל אנשים מסוימים, הסימפטומים יכולים להיות כה עזים עד שהם יכולים להשבית פעילויות יומיומיות ואף להיות סיבה לפנסיה. אך, כדי להימנע מכך, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר הטיפול והמעקב הרפואי.
כיצד לאשר את האבחנה
האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית בירך מתבצעת על ידי הרופא האורטופדי לאחר הערכת התסמינים ובדיקת רנטגן הירך. כמה מילים שעשויות להיות כתובות בדו"ח הרנטגן, ומציעות רמזים על מפרק הירך הן: היצרות של חלל המפרק, טרשת תת-חוגית, אוסטאופיטים שוליים, ציסטות או גאודים.
בדיקות נוספות שהרופא יכול להזמין הן טומוגרפיה ממוחשבת, שיכולה לדעת אם יש גידול בעצם, והדמיית תהודה מגנטית, באמצעותה ניתן להעריך את מצבו של ראש עצם הירך.
כיצד מתבצע הטיפול
צורות הטיפול העיקריות הן:
1. שינויים בהרגלים
כמה שינויים שיכולים להיות שימושיים לשיכוך כאבים ולהחמרת המצב הם, להקטין את תדירות או עוצמת הפעילות הגופנית הגורמת לדלקת מפרקים ניוונית, להפחית את המשקל ולהשתמש במקל, תמיד לתמוך בו ביד ההפוכה לצד הכאב. להפחתת עומס יתר בירך.
2. סעדים
ניתן להשתמש בתרופות לשיכוך כאבים, שנקבעו על ידי הרופא כגון דיפירון או אקמול, עד 4 פעמים ביום, כדי להקל על התסמינים. כאשר הסימפטומים עזים מאוד, השימוש במשככי כאבים חזקים יותר, כמו טרמדול, קודאין ומורפין, בנוסף להזרקת קורטיקוסטרואידים ישירות לירך.
תרופות אנטי דלקתיות, כגון דיקלופנק וקטופרופן, או קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון מסומנות רק בתקופות של החמרת תסמינים, ואין ליטול אותן באופן שגרתי, בשל הסיכון לגרימת נזק לכליות וכיב בקיבה.
עדיין ניתן להשתמש בתוספי מזון כגון קולגן הידרוליזה, גלוקוזאמין או כונדרויטין, הפועלים בכדי לסייע בחידוש הסחוס ושיפור ארטרוזיס אצל אנשים מסוימים.
3. פיזיותרפיה
טיפול פיזיותרפי יכול להיעשות באמצעות מכשירים המקלים על כאב, שימוש בשקיות תרמיות, עיסויים, משיכה ידנית ותרגילים, לשיפור המשרעת, הסיכה והתפקוד של המפרק, ויש לעשות זאת מדי יום או לפחות פי 3 בשבוע.
4. תרגילים
תרגילים כמו אירובי מים, פילאטיס, רכיבה על אופניים או תרגילים אחרים שאינם מחמירים את הכאב חשובים לחיזוק השרירים והגנה על מפרקי הגוף. לפיכך, מומלץ לחזק את שרירי הירך, ולתרגל תרגילים פונקציונליים.
ניתן להתחיל את התרגילים ברצועות אלסטיות, אך חשוב להגביר את דרגת הקושי באמצעות משקולות שיכולות להגיע עד 5 ק"ג בכל רגל. ראה כמה תרגילים שמסומנים גם עבור מפרק הירך בסרטון זה:
5. ניתוח
ניתוח ארתרוזיס צריך להיעשות כאשר טיפולים אחרים אינם מספיקים בכדי לשלוט בכאב. זה מורכב מהסרת הסחוס הפגום באופן חלקי או מלא, ובמקרים מסוימים יש צורך להחליף אותו בתותבת מפרק הירך.
לאחר ההליך יש צורך לנוח כ -10 ימים המשתנה בהתאם לצרכים של כל אדם. במקרים בהם התותבת מונחת על הירך, ההחלמה אורכת זמן רב יותר, ויש צורך להתמיד בטיפול פיזי למשך כשנה ומעלה, כך שהתנועות יתאוששו בצורה הטובה ביותר. ראה מה לעשות כדי להאיץ את ההתאוששות לאחר החלפת מפרק הירך.
גורמים אפשריים למפרק הירך
ארתרוזיס של מפרק הירך קורה עקב בלאי טבעי של אותו מפרק, בגלל גיל, או בגלל פציעות תכופות, כגון ריצה למרחקים ארוכים, למשל. במקרים אלה ראש עצם הירך שמשתלב בצורה מושלמת לאצטבלום הירך כבר לא יושב במלואו. משטח המפרק הופך לסדיר ומחוספס, ומוליד אוסטאופיטים, הגורמים לכאב ולירידה ביכולת התנועה.
כמה מצבים שמעדיפים התקנה של מפרקים ניוונית בירך הם:
- דלקת מפרקים שגרונית,
- ספונדיליטיס אנקילוזיס;
- סוכרת;
- דלקת מפרקים זיהומית;
- דיספלסיה של מפרק הירך;
- טראומה מקומית או טראומה חוזרת (ריצה).
לפיכך, חשוב לשמור על שליטה במצבים אלה על מנת לסלק את הכאב ולמנוע את התקדמות ארתרוזיס.
מקובל מאוד שלאדם יש ארתרוזיס במקום אחד, שיהיה גם אצל אחרים, כמו הברכיים או הכתפיים, למשל. גלה, ביתר פירוט, מה גורם ומה לעשות במקרה של דלקת מפרקים ניוונית.
