השליה previa, המכונה גם השליה הנמוכה, מתרחשת כאשר השליה מוכנסת באופן חלקי או מוחלט באזור התחתון של הרחם, ויכולה לכסות את הפתח הפנימי של צוואר הרחם.
בדרך כלל הוא מתגלה בשליש השני להריון, אך זו אינה בעיה רצינית, מכיוון שככל שהרחם גדל, הוא נע לראשו ומאפשר לפתיחת צוואר הרחם להיות חופשי למסירה. עם זאת, במקרים מסוימים זה עשוי להימשך, מאושר על ידי אולטרסאונד בשליש השלישי, בסביבות 32 שבועות.
הטיפול מסומן על ידי רופא המיילדות, ובמקרה של שליית דלקת עם מעט דימום, פשוט נוח והימנע מקיום יחסי מין. עם זאת, כאשר השליה דוממת בכבדות, יתכן שיהיה צורך לאשפז לצורך הערכת עוברים ואמהות.
תסמינים עיקריים
תסמינים של שליית previa שכיחים יותר מהשליש השלישי להריון וכוללים דימום בנרתיק, בדרך כלל ללא כאבים, בצבע אדום בוהק.
בנוכחות תסמינים אלו, על האישה ההרה לפנות מיד לבית החולים כדי להיבדק אצל הרופא המיילד והרופא המיילד מבקש סריקת אולטרסאונד כדי לבדוק את מיקום השליה, מכיוון שניתן לבלבל תסמינים אלו עם הניתוק. גלה כיצד השיליה מתנתקת ומה לעשות במקרים אלה.
האבחנה של השליה previa נעשית באמצעות בדיקת אולטרסאונד. כאשר כל אי סדירות כזו בשליה נמצאת בתחילת ההיריון, היא מכונה שליה נמוכה, והשליה עשויה למצב את עצמה כהלכה לאחר 30 שבועות. בנשים בהריון שאין להן תסמינים, השליה previa מתגלה רק באמצעות אולטרסאונד של השליש השלישי, המהווה חלק מהבדיקות לפני הלידה.
סוגי שליית השליה
על פי מיקומה ברחם ניתן לסווג את שליית השליה לסוגים שונים:
- שליה כוללת שליה: השליה מכסה באופן מלא את הפתח הפנימי של צוואר הרחם;
- שליה חלקית previa: השליה מכסה חלקית את הפתח הפנימי של צוואר הרחם;
- שליה שולית או רוחבית: השליה מגיעה לפתח הפנימי של צוואר הרחם, אך אינה מכסה אותה;
- שליית previa של השתלה נמוכה : השליה ממוקמת בחלק התחתון של הרחם, אך היא אינה מגיעה לפתח הפנימי של צוואר הרחם.
למרות שזה לא תמיד גורם לתסמינים, השליה יכולה לגרום לדימום בנרתיק, לסיכון ללידה מוקדמת או לסיבוכים במהלך הלידה. בעיה זו שכיחה יותר בקרב נשים בהריון עם תאומים, מרובות גוש, עם צלקות רחם קודמות, שגילן מעל גיל 35 או שסבלה משליה קודמת. הבינו לשם מה השליה ואילו בעיות היא יכולה להתפתח בהריון.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול בשליה של השליטה חייב להיות מונחה על ידי רופא המיילד וניתן לעשות זאת בבית החולים או בבית, על פי גיל ההריון ודימום בנרתיק שיש לאישה ההרה. ככלל, הטיפול כולל מנוחה ואימוץ טיפול מסוים, כגון:
- הימנע ממאמץ ועמידה ממושכת, רצוי לשבת או לשכב רוב שעות היום, רצוי עם הרגליים מוגבהות;
- להפסיק לעבוד, צריך להישאר בבית;
- הימנע מקשר אינטימי.
כאשר הדימום כבד, יתכן והאם תצטרך לאשפז ולעבור עירויי דם או אפילו קטע C חירום. במקרים חמורים יותר, הרופא עשוי גם לרשום תרופות כדי לזרז את התפתחות איבריו של התינוק, כמו גם תרופות למניעת לידה מוקדמת ולשמירה על הריון לפחות עד 36 שבועות להריון. בדוק את ההשלכות העיקריות של לידה מוקדמת.
סיכוני השליה
הסיכון העיקרי בשליה של השליה הוא לגרום ללידה מוקדמת ודימום, אשר יפגע בבריאות האם והתינוק. בנוסף, שליית השליה יכולה גם לגרום להתקרנות שליה, כאשר השליה מחוברת לדופן הרחם, מה שמקשה על עזיבה בזמן הלידה. החמרה זו עלולה לגרום לשטפי דם המחייבים עירוי דם ובמקרים הקשים ביותר להסרה מוחלטת של הרחם ולסיכון לחיי האם. ישנם שלושה סוגים של אקריטיזם שליה:
- שליה אקרה: כאשר השליה מחוברת לדופן הרחם ביתר קלות;
- שליה מדהימה: השליה נלכדת עמוק יותר מאשר באקרה;
- שליה בפרקרית: זהו המקרה החמור ביותר, כאשר השליה קשורה חזק יותר ועמוק יותר לרחם.
התקרבות שליה שכיחה יותר בקרב נשים שעברו ניתוח קיסרי קודם עקב השליה, ולעיתים קרובות חומרתה ידועה רק בזמן הלידה.
איך הלידה במקרה של שליית previa
לידה רגילה בטוחה כאשר השליה ממוקמת לפחות 2 ס"מ מפתיחת צוואר הרחם. עם זאת, במקרים אחרים או אם יש דימום משמעותי, יש צורך בניתוח קיסרי, מכיוון שכיסוי צוואר הרחם מונע מהתינוק לעבור ויכול לגרום לדימום אצל האם בזמן הלידה הרגילה.
בנוסף, ייתכן שיהיה צורך שהתינוק ייוולד לפני המתוזמן, מכיוון שהשליה יכולה להמריא מוקדם מדי ולפגוע באספקת החמצן של התינוק.
