הימצאות עודף חלבון בשתן מכונה מדעית פרוטאינוריה ויכולה להוות אינדיקטור למספר מחלות, בעוד שרמות נמוכות של חלבון בשתן נחשבות לנורמליות. הסיבה לכך היא שמולקולות החלבון גדולות בגודלן ולכן אינן יכולות לעבור דרך הגלומרולי או מסנני הכליה ובדרך כלל אינן מופרשות בשתן.
הכליות מסננות את הדם, מבטלות את מה שלא משנה ושומרות על מה שחשוב לגוף, אולם, במצבים מסוימים הכליות מאפשרות לחלבונים לעבור דרך המסננים שלהם, מה שגורם לעלייה בתכולת החלבון בשתן.
גורמים וסוגים של חלבון
העלייה בכמות החלבון בשתן יכולה לקרות עקב מספר מצבים ובהתאם לגורם ולזמן בו ניתן לגלות נוכחות של חלבונים בשתן, ניתן לסווג חלבון שתן ל:
1. חלבון חולף חולף
המצבים הגורמים לעליית חלבון זמנית בשתן הם:
- התייבשות;
- מתח רגשי;
- חשיפה לקור עז;
- חום;
- פעילות גופנית אינטנסיבית.
מצבים אלה אינם מהווים סיבה לדאגה, והם בדרך כלל חולפים.
2. חלבון אורטוסטטי
בחלבון אורטוסטטי כמות החלבון בשתן עולה בעמידה, והיא נראית בדרך כלל אצל ילדים וצעירים שגבוהים ורזים. הפרשת חלבון בשתן מתרחשת בעיקר במהלך היום, כאשר רמות הפעילות גבוהות, כך שאם נאסף שתן בבוקר, הוא לא אמור להכיל חלבונים כלשהם.
3. פרוטאינוריה מתמשכת
המחלות והמצבים הגורמים לרמות גבוהות מתמשכות של חלבון בשתן עשויים להיות הבאים:
- עמילואידוזיס, המורכב מהצטברות חריגה של חלבונים באיברים;
- שימוש ממושך בתרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים;
- מחלת כליות כרונית או מחלת כליות פוליציסטית או זיהום בכליות;
- מחלות לב או זיהום של רירית הלב הפנימית;
- לימפומה של הודג'קין ומיאלומה נפוצה;
- גלומרולונפריטיס, המורכב מדלקת בגלומרולי הכליה;
- סוכרת, משום שהיא משפיעה על יכולת הכליות לסנן דם או לספוג מחדש חלבונים בדם;
- לחץ דם גבוה, הפוגע בעורקים הנמצאים בכליות ובסביבתן, ומשפיע לרעה על תפקוד האיברים הללו;
- נפרופתיה של IgA, המורכבת מדלקת בכליות הנובעת מהצטברות נוגדן אימונוגלובולין A;
- סרקואידוזיס, המורכב מהתפתחות וצמיחה של צבירי תאי דלקת באיברים;
- אנמיה מגלית;
- זָאֶבֶת;
- מָלַרִיָה;
- דלקת מפרקים שגרונית.
ערכים גבוהים של חלבון בשתן יכולים להתרחש גם בהריון, ויכולים להיות קשורים למספר גורמים, כמו עבודה מוגברת של הכליות לסינון עודף נוזלים, עודף מתח, דלקת בדרכי השתן, או במקרים חמורים יותר, לפני רעלת הריון. ראה עוד על תסמינים אלה של חלבון בשתן בהריון.
רעלת הריון היא סיבוך חמור של הריון, אותו יש לגלות בהקדם האפשרי, על מנת להימנע מבעיות בריאות אצל האישה ההרה, אשר עשויות להיות קשורות לגורמים אחרים כמו לחץ דם מוגבר, כאבי ראש או נפיחות בגוף. למידע נוסף על רעלת הריון.
תסמינים אפשריים
פרוטאינוריה יכולה להיות תוצאה של כמה מצבים, הסימפטומים אינם קשורים באופן ספציפי לנוכחות חלבונים בשתן, אלא לגורמים.
עם זאת, אם פרוטאינוריה מעידה על מחלת כליות, תסמינים אחרים עשויים להופיע, כמו בחילות והקאות, ירידה בתפוקת השתן, נפיחות בקרסוליים ובסביבת העיניים, טעם לא נעים בפה, עייפות, קוצר נשימה ותיאבון, חיוורון, יובש ועור מגרד כללי. בנוסף, השתן עלול גם להיות מוקצף ולגרום לכאב ולתחושת צריבה בעת מתן שתן. להבין מהו אי ספיקת כליות, תסמינים ואופן הטיפול.
הטיפול תלוי רבות בסיבה לפרוטאינוריה, לכן יש ללכת למדיום על מנת לבצע את האבחנה הנכונה, ולקבוע מה גורם לעודף החלבון בשתן.
איך נעשית הבחינה
ניתן לאתר חלבונים בקלות בשתן באמצעות בדיקת שתן מסוג 1, המכונה גם EAS, שבה טבילה רצועת נייר עם ריאגנטים כימיים בדגימת השתן, ואם יש כמות גדולה של חלבון בדגימה, חלק הרצועה משנה צבע. ראה כיצד להבין את תוצאת הבחינה של EAS.
אם נמצא כי בשתן יש כמויות גדולות של חלבון, ניתן לבצע בדיקת שתן 24 שעות ביממה למדידת פינוי חלבון וקריאטינין, המסייעת בהערכה ובקרה על תפקוד הכליות ובכך מסייעת באיתור מחלות אפשריות. . למד הכל אודות בדיקת השתן 24 שעות ביממה.
דגימות שתן נאספות במיכל אחד או יותר לאורך 24 שעות ונשמרות במקום קריר. לאחר מכן הם נשלחים למעבדה לניתוח. בדיקה זו אינה מציגה אילו סוגי חלבונים קיימים בשתן, לכן כדי לקבוע את סוגי החלבונים הקיימים, הרופא עשוי לייעץ לך לבצע בדיקות אחרות כגון אלקטרופורזה של החלבונים הנמצאים בשתן.
כיצד להתכונן לבחינה
לפני ביצוע הבדיקה, עליך לדבר עם הרופא על מנת להתכונן נכון, כדי שהתוצאה לא תהיה שגויה. לפיכך, ייתכן שיהיה צורך להפסיק ליטול תרופות או תוספים שעלולים להפריע לתוצאות הבדיקה.
גורמים אחרים עשויים להפריע לבדיקה, כגון התייבשות או אי שתיית מים מספקת, לאחר שעברו בדיקת ניגודיות רדיולוגית בה נעשה שימוש בצבע כלשהו, לאחר שהיה במצב של מתח רגשי קיצוני, פעילות גופנית קיצונית, אם יש לך דלקת בדרכי השתן, או אם השתן שלך מעורבב עם הפרשות בנרתיק, דם או זרע.
אם בדיקת השתן נעשית אצל נשים, חשוב מאוד להמתין 5 עד 10 ימים לאחר סיום המחזור החודשי לפני ביצוע הבדיקה, כדי להימנע מזיהום בשתן עם עקבות דם מהתקופה.
